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PLANO DE SAUDE GARANTIA DE SAÚDE ADVENTISTA –CONVÊNIOS MÉDICOS GARANTIA SAÚDE ADVENTISTA  INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 22/02/2017 – ALTERADO VALORES e REGRAS

TABELA DE PREÇOS

Faixas

Etárias

INDIVIDUAL

FAMILIAR

Master

Diamante

Master

Diamante

Enfermaria

Apartamento

Enfermaria

Apartamento

00 a 18

 151,96

 202,95

 142,83

 190,77

19 a 23

 172,34

 230,20

 162,00

 216,37

24 a 28

 189,54

 253,17

 178,16

 237,14

29 a 33

 198,31

 264,88

 186,41

 249,01

34 a 38

 235,99

 315,23

 221,84

 296,33

39 a 43

 276,12

 368,81

 259,54

 346,69

44 a 48

 372,75

 497,91

 350,40

 468,04

49 a 53

 463,88

 619,63

 436,04

 582,45

54 a 58

 649,43

 867,48

 610,46

 815,43

59 a +

 911,64

 1.217,72

 856,94

 1.144,64

Taxa de Inscrição: R$ 20,00 por contrato

PROPOSTAS ASSINADAS A PARTIR DE 26/10/2016,

DEVERÃO SER OBSERVADAS AS EXIGÊNCIAS ABAIXO:

- Declaração de Permanência

 

Somente serão aceitas Declarações de Permanência originais:

 

Proponentes advindos de Plano Individual/Familiar ou Adesão, além da Declaração de Permanência, deverão apresentar cópias simpes da carteirinha e dos três últimos boletos.

 

Proponentes advindos de Plano Empresarial, além da Declaração de Permanência, deverão apresentar Carta da Empresa em papel timbrado informando os dados do proponente e as condições do plano que possuía (Operadora, Plano,

Acomodação e Período de Vigência).

 

Se o Plano era contributário, ao invés da Carta da Empresa poderão ser apresentadas as cópias simples das carteirinhas e dos três últimos holerites juntamente com a Declaração de Permanência.

 

- Comprovante de Endereço

 

Aceitaremos cópias simples das contas de consumo em nome do Titular legíveis e sem rasuras: Eletropaulo, Sabesp, Comgas, Telefonia (fixa ou móvel) e TV por assinatura.

 

Serão aceitos também como comprovantes de endereço em nome do titular: Correspondência Bancária, IPTU, Contrato de Locação/ Aluguel, Boleto do plano de saúde anterior.

 

Caso a proposta seja de um proponente com até 24 anos que more com os Pais ou Avós e um deles preencher a proposta como Responsável Financeiro, aceitaremos o comprovante de endereço em nome dos mesmos (será necessário comprovar a condição dos Pais ou Avós).

 

Serão aceitos também comprovantes de endereço em nome do cônjuge, desde que seja comprovada esta condição de cônjuge.

 

- Documento de Identificação

 

Poderão ser apresentadas cópias simples de apenas um documento de identificação.

 

As propostas passarão a ser auditadas em 100% de casos através de sistema de confirmação dos dados adquirido junto a empresa especializada.


 

Observações e Orientações

Fevereiro/2017

 

• Tabelas vigentes a partir de 22/02/2017, por tempo indeterminado. Valores sujeitos a alteração a qualquer tempo;

 

• Comercialização permitida somente para Indivíduos residentes na Cidade de São Paulo;

 

• Proponentes de 00 a 05 anos e 11 meses e 29 dias, enviar cópias simples da Carteira/ Caderneta da Maternidade ou relatório médico da alta constando Peso, Altura, Apgar, Circunferência e Data da alta, com carimbo legível do médico (CRM e Nome) e Teste do Pezinho (se possuir o Teste da Orelhinha, nos envie também);

 

• Proponentes à partir de 54 anos de idade, encaminhar para Administrativo e Entrevista Qualificada;

 

• As propostas de adesão estarão sujeitas ao controle de qualidade da Operadora de Saúde para confirmação dos dados e plano contratado;

 

• A contratação Familiar pode ser realizada por Casal (com ou sem filho(s)) ou um dos Cônjuges (com filho(s));

 

• A contratação Individual pode ser realizada por uma única pessoa ou familiares não enquadrados na condição acima;

 

• Atenção para o rol de elegibilidade dos Dependentes (Cônjuge, Filhos naturais ou adotivos menores de 24 anos de idade);

 

• Os serviços  objeto do contrato serão prestados  preferencialmente  na estrutura  própria da Operadora de Saúde

(Hospital Adventista e Centros Médicos);

 

• Observar a abrangência geográfica de atuação da Operadora e respectiva rede credenciada de serviços médicos;

 

• Atentar-se para as carências e a cobertura parcial temporária relativa às doenças e/ou lesões preexistentes, conforme previsto em contrato, em consonância com a legislação vigente;

 

• A política  comercial de redução e/ou  aproveitamento de carências  é mera liberalidade da Operadora,  para proponentes até 53 anos de idade, e pode ser alterada a qualquer tempo, devendo  ser observados os critérios e documentação informados no Manual de Vendas;

 

• Em todas as contratações, anexar cópias simples dos seguintes documentos: RG, CPF, Cartão Nacional de Saúde (SUS)

e comprovante de endereço

PRAZOS DE CARÊNCIA

Grupos

Descrição

Padrão

06 a 12

Meses

13 a 23

Meses

A partir 24

Meses

0

Procedimentos de urgência, emergência e acidentes pessoais

24 horas

24 horas

24 horas

0

1

Consultas eletivas, exames análises clínicas, radiologia e ultrassom

30 dias

30 dias

15 dias

0

2

Fisioterapia, laringoscopia diagnóstica, teste ergométrico simples, colposcopia, biópsias

180 dias

90 dias

60 dias

0

3

Holter, prova de função pulmonar, densitometria óssea, mapeamento de retina

180 dias

120 dias

90 dias

0

4

Internação clínica e cirúrgica de urgência/emergência e eletiva, tomografia

180 dias

180 dias

120 dias

0

5

Ressonância magnética, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, neurocirurgia, quimioterapia

180 dias

180 dias

120 dias

0

6

Internação obstétrica (parto a termo e suas consequências)

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

CPT*

Doenças e/ou lesões preexistentes

720 dias

720 dias

720 dias

720 dias

* CPT: Cobertura parcial temporária para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de tecnologia, relacionados às doenças e ou lesões preexistentes à assinatura da proposta de adesão/contrato.

ORIENTAÇÕES SOBRE O APROVEITAMENTO/REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

O aproveitamento/redução de carências é uma política comercial de mera liberalidade da operadora que poderá ser alterada a qualquer tempo, sem prévio aviso, e será praticada desde que observadas as condições a seguir:

 

a) Proponentes, titulares ou dependentes, até 53 anos de idade;

b) Advindos de plano individual/familiar ou inativos com inadimplência de até 59 dias;

c) Advindos de plano coletivo (PME, empresarial ou inativo) com encerramento da cobertura até 29 dias;

d) Compatibilidade de plano (acomodação em regime de internação e rede credenciada);

e) Apresentação da documentação comprovatória;

- Individual/Familiar: Declaração de permanência emitida pela operadora de saúde, cópia dos três últimos boletos patos e da carteirinha;

- Coletivo (PME ou empresarial): Declaração de permanência emitida pela operadora de saúde, cópia dos três últimos holerites (se o plano for contributário) e da carteirinha.

f) análise da declaração de saúde.


 

ADMINISTRATIVO E ENTREVISTA QUALIFICADA

- Os proponentes (titular ou dependente) a partir de 54 anos de idade, deverão ser encaminhados para entrevista qualificada com médico indicado pelo Garantia de Saúde;

- O agendamento da entrevista qualificada deverá ser realizado através do telefone (11) 2883-7093, ocasião em que o proponente receberá as instruções sobre data, horário e local, devendo comparecer de posse da proposta de adesão e declaração de saúde;

- Para os proponentes que já tenham conhecimento de alguma doença ou lesão preexistente, solicitamos que no dia da entrevista qualificada leve os laudos e relatórios médicos que possuir;

- Será facultado ao médico “entrevistador”, solicitar outras informações e documentos a fim de elucidar o histórico pregresso e o quadro clínico atual do paciente;

- As propostas serão administrativas.

INÍCIO DE VIGÊNCIA DO CONTRATO E VENCIMENTO DAS MENSALIDADES

DATA DE ADESÃO

VENCIMENTO

Dias 01 a 07

Dia 07

Dias 08 a 17

Dia 17

Dias 18 a 25

Dia 25

Dias 26 a 31

Dia 30

REDE CREDENCIADA

ESTRUTURA PRÓPRIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL

Prestador

Caráter de Atendimento

Hospital Adventista de São Paulo

AMB/PSA

Centro Médico – Unidade Aclimação

AMB

Centro Médico – Unidade Sul

AMB

Pronto Socorro Hospital Adventista – Unidade Sul

PSA/PSI/PSGO/UA

Obs.: As internações Eletivas/Programadas e as Cirúrgicas deverão ser realizadas PREFERENCIALMENTE na estrutura própria da operadora de saúde

Consulte todos os serviços realizados nos centros médicos, inclusive diversos exames e procedimentos.

REDE CREDENCIADA HOSPITALAR DE APOIO

ZONA SUL

Prestador

Caráter de Atendimento

Hospital Adventista de São Paulo

AMB/PSA/PSI

Hospital Alvorada Santo Amaro (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital Sepaco

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital de Especialidades – CEMA

AMB

Hospital de Olhos Cerpo

AMB/PSA/PSI

Hospital Alvorada Moema (*)

PSA/PSI

Hospital Bosque da Saúde

PSA/PSI/PSGO/MAT

REGIÃO CENTRAL

Prestador

Caráter de Atendimento

Hospital da Luz (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital Adventista de São Paulo

AMB/PSA

Hospital e Maternidade Sacrecoeur

PSGO/MAT

ZONA OESTE

Prestador

Caráter de Atendimento

Hospital Metropolitano

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital de Especialidades – CEMA

AMB

Hospital e Pronto Socorro Portinari

PSA/PSI/PSGO/MAT

Unidade Materno Infantil Metropolitano Lapa

PSI/UA

ZONA LESTE

Prestador

Caráter de Atendimento

Casa de Saúde Santa Marcelina

PSA/PSI

Hospital Vitória – Anália Franco (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital de Especialidades – CEMA

AMB/PSA/PSI

Hospital Montemagno

PSA/PSI

ZONA NORTE

Prestador

Caráter de Atendimento

Hospital de Especialidades – CEMA

AMB

Hospital Presidente

PSA

Hospital e Maternidade Nossa Senhora do Rosário

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital San Paolo (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

     

 

REGIÃO METROPOLITANA

Prestador

Caráter de Atendimento

Hospital e Maternidade Cristóvão da Gama (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital Family (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital São Francisco

PSA/PSI

Hospital Bom Clima (*)

PSA/PSI/PSGO/MAT

Hospital Mogi Ipiranga

PSA

Hospital Ipiranga – Unidade Materno Infantil

 

Unidade Materno Infantil ABC

PSI/PSGO/UA

LEGENDA

AMB = Ambulatório / PSA = Pronto Socorro Adulto / PSI = Pronto Socorro Infantil / PSGO = PS Ginecológico Obstétrico

MAT = Maternidade / UA = Unidade Avançada

(*) Exclusivo para planos com acomodação em quarto privativo (apartamento)

REDE CREDENCIADA LABORATORIAL DE APOIO

ZONA SUL

Prestador

Caráter de Atendimento

IMEDI

IM

Mello Diagnósticos

AC/IM

AACD

AC/IM

Schmillevitch

AC/IM

FEMME – Laboratório da Mulher

AC/IM

Militello

AC/IM

UCD – Centro de Diagnósticos

AC/IM

REGIÃO CENTRAL

Prestador

Caráter de Atendimento

Melo Diagnósticos

AC/IM

Ghelfond

AC/IM

AACD

AC/IM

Schmillevitch

AC/IM

Militello

AC

Pró Imagem

IM

ZONA OESTE

Prestador

Caráter de Atendimento

IMEDI

IM

Mello Diagnósticos

AC/IM

Schmillevitch

AC/IM

Ghelfond

AC/IM

ZONA LESTE

Prestador

Caráter de Atendimento

Maxxilab

AC/IM

Mello Diagnósticos

AC/IM

Avante Medicina Diagnóstica

AC/IM

Máximo Centro de Diagnósticos

AC/IM

ZONA NORTE

Prestador

Caráter de Atendimento

Mello Diagnósticos

AC/IM

Diffusion

IM

Schmillevitch

AC/IM

Maxxilab

AC

REGIÃO METROPOLITANA

Prestador

Caráter de Atendimento

Laboratório de Análises Clínicas Dr. Pedro Bonelli

AC

SM Análises Clínicas

AC

IMEDI

IM

Tecnolab – Medicina Diagnóstica

AC/IM

LEGENDA

AC = Análises Clínicas / IM = Imagem

OBSERVAÇÕES

IMPORTANTE!

AS INFORMAÇÕES DE PREÇOS, CARÊNCIA, REDE, REEMBOLSOS, ETC, CONTIDAS NESTA TABELA,

PODEM SOFRER ALTERAÇÕES A QUALQUER MOMENTO.

ESTA FERRAMENTA NÃO TEM O OBJETIVO DE SUBSTITUIR O MATERIAL ORIGINAL DE VENDAS

E SIM COMO APOIO À VENDAS AGILIZANDO O TRABALHO DO CORRETOR.

 

MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Fevereiro/2017

 

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